关于医疗保险 的法律法规


 发布时间:2021-05-10 00:58:20

新农合报销主要分为县内定点医疗机构就诊报销和县外医疗机构就诊报销两大块,县内就诊报销诈骗空间不大。对于县外就医的报销,安化县2007年出台了医保报销代办的便民措施,允许患者委托亲友在县内代为报销医保金。正是借着这一便民措施,犯罪分子发现了犯罪空间。在33名涉案人员中,属于代办的有

因存在编造虚假住院手续及病历骗取医保等恶劣行为,本市4家医院被取消基本医疗保险定点医疗机构资格。记者上午从市人力社保局获悉,这4家医院分别是北京市房山华盛医院、北京六合百草中医医院、北京化工实验厂华仁医院和北京丰台永南医院。据介绍,这4家医院严重违反了《北京市基本医疗保险规定》,在社会上造成恶劣影响,侵害了参保人员的合法权益。据了解,北京市房山华盛医院、北京六合百草中医医院采用编造虚假住院手续及病历的形式骗取医疗保险基金,已被房山区人民法院判决犯合同诈骗罪。

该规定阐明了追偿权的权利性质为民事权利。既然基于同样的事实,同是民事权利,且仅凭医保经办机构自身力量难以行使追偿权,那么,出于维护全体参保人的权益,也即维护公共利益考虑,笔者认为可将受害人对侵权人的侵权之诉,与医保基金对侵权人的追偿权之诉一并审理,建立医保经办机构作为第三人参加诉讼的制度。法院在审理人身损害赔偿案件时,如遇医保报销情况,可依职权追加医保经办机构作为第三人参加诉讼,这种做法对于实现医保基金的追偿权十分必要。(作者单位:山东省淄博市中级人民法院)。

中新网丽水6月11日电(记者 胡丰盛 通讯员 松法轩)因为挪用近百万医疗保险金炒白银且导致巨额亏损,11日,记者从浙江松阳法院获悉,该县一乡镇干部被以挪用公款罪判处有期徒刑10年。法院查明,2013年12月至2014年1月期间,丽水松阳县古市镇社会事业发展中心副主任张某将下面村里收上来让其转交县社保中心专用账户的城乡居民医疗保险费99万多元分多次挪用至其在某公司开设的电子交易帐户,用于白银现货交易的营利活动。

为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标,从2007年起,国务院决定开展城镇居民基本医疗保险试点。今年3月10日,人力资源和社会保障部副部长胡晓义在回答媒体提问时表示,职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合三项基本医保制度,覆盖人数已经超过了13亿人。胡晓义说,在国家全民医保体系基本建成的情况下,“异地就医能不能更方便”的问题越来越突出。李淑春表示,问题在于,城乡居民在参保地(一般是户籍地)看病刷社保卡,只需支付个人负担部分,而离开参保地之后,由于各地区的政策、标准、范围不一致,原来方便快捷的医保结算方式不能用了,一般要个人垫付后再回参保地报销。

这位网民的意见颇具代表性。不过,有税务专家向羊城晚报记者表示:“按照税法规定,只有个人缴纳的基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费、住房公积金,即统称的‘三险一金’可以在个人所得税税前扣除。国税总局的解释依据的是税法,这其实是一个税前个人费用扣除的概念,但很多网民理解为,在个人支付大病医疗保险金之后,税局再对这笔保险金征税。这里有误解的成分。”上海交通大学海外教育学院税务教研组组长汪蔚青也在其实名微博上积极普及税务知识:“一般而言,讨论要不要交个税的是收入,而所有的个人开支,只看是不是能在税前列支,比如单位集体缴纳的‘五险一金’是可以税前扣除的,而个人购买的商业保险,包括意外保险、大病医疗保险等,都不能税前扣除,其实就是拿税后收入去买商业保险。

基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。该条规定明确了基本医疗保险基金行使的是对第三人的追偿权,同时结合损失填平原则,应将医保报销部分从赔偿总额中予以扣除。第二种意见认为,受害人李某通过医保报销的行为是一种明显的骗保行为,医保基金之所以对受害人的医疗费用先行支付,并非基于第三人不支付或者无法确定第三人,而是基于受害人的骗保行为。受害人报销医疗费是受害人与医保基金之间的法律关系,与侵权人无关。此时,判决将医保报销部分从赔偿总额中扣除后再由医保基金向第三人追偿并不适当,医保基金应向受害人追偿并依法追究受害人的骗保责任。

省人社厅昨天发出通知,首次明确被判处管制、宣告缓刑、假释﹑暂予监外执行等社区服刑人员也可根据自身实际参加医疗保险,其中不包括保外就医人员。有用人单位的社区服刑人员,应与其他职工一样参加职工基本医疗保险,由用人单位和个人按规定参保缴费。灵活就业的社区服刑人员,按就业地规定参加职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险,并享受相应的医疗保险待遇。社区服刑人员退休时享受基本医疗保险待遇的缴费年限按各地规定执行。通知要求各地重视解决社区服刑人员的医疗保险工作,加强管理服务,为社区服刑人员参保、就医和待遇结报等提供灵活、及时和便捷的服务。(黄红芳)。

听证会将由16名陈述人陈述观点、听证人提问、陈述人辩论、主办方小结等环节组成,每个环节都将在网上进行同步直播,广大网民可随时在网上浏览听证情况,对陈述人的观点表示赞成或反对,并发表意见。三个议题市人大常委会表示,听证会将主要围绕三个议题展开:具有本市户籍的城乡居民是否都应当强制参加社会医疗保险?如果部分人拒绝参加社会医疗保险应当如何处理?职工缴纳社会医疗保险费的最低缴费年限应规定为多少年较为合理?如何加强对社会医疗保险违法行为的监督管理?16名听证人不仅是听证过程在网络直播,听取网民意见,听证人,也将通过遴选确定。市人大常委会法制工作委员会表示,听证会将有16名陈述人。他们到底会是谁,将通过大洋网、广州人大信息网和广州市人大常委会立法官方微博上发布公告的方式公开征集,由听证会组织者根据《广州市人大常委会立法听证办法》的规定遴选确定。公民、法人或者其他组织均可以报名作为听证陈述人。法人或者其他组织报名的,由1人作为代表参加听证会。( 记者黄丽娜)。

另外,《疾病证明书》、《住院收费收据》则显示,他从2012年10月17日“入院”,至11月27日“出院”,收费金额为35万多元。这两份材料所盖的章则是中山大学第一附属医院住院专用收费章。众多材料中,还有一份用他的名义开的建行存折。材料显示,这个存折于2013年2月27日开户。禅城区社保局分两次将15.4万元和5万元的“报销”款项打入了这个存折。关某留意到,《佛山市城镇居民基本医疗保险住院费用结算单》和《禅城区居民住院基本医疗保险补贴结算单》上,留下的“联系电话”并非他本人的,而是他的一名叫罗文浩的亲属。

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