长沙挂床住院还伪造病历 四成住院者是自己人


 发布时间:2021-05-10 01:42:40

异地就医医疗费用报销难随着我国经济社会的快速发展,人员流动日益频繁。广大参保人员都在反映异地就医难,其中一个主要原因就是异地就医报销医疗费难。杨燕绥介绍,我国医疗保障一直实行属地管理原则。在此背景下,各地的医疗保险定点管理制度给患者流动造成了诸多不便。异地就医报销医疗费到底有多难

另外,由于重疾险对重大疾病都有明确的分类,性早熟并不在其中,所以无法理赔。专家表示,市场上只有一些附加医疗保险都可以赔付。附加医疗险一般为两类,一类为住院费用报销,另一类为每日住院给付。作为附加险投保住院费用报销类时,保险期限与主险相同,保险金额可以与主险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。治疗期限一般为90天、180天或360天,自被保险人遭受意外伤害日起算,可以延迟到保险期限结束之后。值得注意的是,不是拿着所有药费单据找保险公司就能全额报销的,而是有选择性的报销。比如床位费、进口药品等是否报销,各家公司规定都不同。(记者张辉 实习生邓禹)。

缘起:市民蒙查查“被患病” 申请报销另有他人“请问您在2012年10月的时候有没有住院以及申请医保?”2013年7月,佛山市民关某接到了社保部门的一通电话,让他摸不着头脑。他表示自己根本没有在此期间生过病。后来,他被警方叫去做了笔录,看到了一大批申报医报的材料,让他感到了震惊。首先是《居民基本医疗保险理赔登记表》,上面记录着在2012年10月,他向禅城区社保局申请了医疗保险。一份《诊断证明》显示,关某“患”上了小脑血管瘤,需要转到中山医院进一步治疗,这份《诊断证明》所盖的是禅城区中心医院医务科的章。

近日,经过国家卫生部出面调查,一度沸沸扬扬的“儿童性早熟”事件原因水落石出。昨日,本地保险专家称,无论是什么原因导致性早熟,投保附加医疗保险的儿童能获得相关赔付。据保险专家介绍,意外险是指被保险人在保险期间内因遭受外来的非本意的、外来的、突发的意外事故(非疾病因素),身体蒙受伤害而残废或死亡时,保险公司按合同约定给付保险金的一种人身保险。由于意外险适用于立竿见影的伤害,如果是喝奶粉导致性早熟,无疑是一个长期积累的过程,且期间作用反应非常复杂,无法确定奶粉是直接导致性早熟的“元凶”,因此不在意外险赔付范围内。

挂床住院,伪造病历……昨日,市医保局对天心区人民医院存在的违规行为进行通报批评,将暂停其医疗保险医疗费用结算业务,其不得收治长沙市参保人员住院治疗。市医保中心在对天心区人民医院进行医疗保险医疗服务情况检查时发现,该医院存在挂床住院,入院指征把握不严,“医、养”不分,部分参保病人在养老区住院;病房管理混乱,病历不规范、不完善,甚至存在伪造病历等违规行为。不仅如此,去年该院职工住院人次占总住院人次的39.7%,人次住院率高达134.8%。

省人社厅昨天发出通知,首次明确被判处管制、宣告缓刑、假释﹑暂予监外执行等社区服刑人员也可根据自身实际参加医疗保险,其中不包括保外就医人员。有用人单位的社区服刑人员,应与其他职工一样参加职工基本医疗保险,由用人单位和个人按规定参保缴费。灵活就业的社区服刑人员,按就业地规定参加职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险,并享受相应的医疗保险待遇。社区服刑人员退休时享受基本医疗保险待遇的缴费年限按各地规定执行。通知要求各地重视解决社区服刑人员的医疗保险工作,加强管理服务,为社区服刑人员参保、就医和待遇结报等提供灵活、及时和便捷的服务。(黄红芳)。

该规定阐明了追偿权的权利性质为民事权利。既然基于同样的事实,同是民事权利,且仅凭医保经办机构自身力量难以行使追偿权,那么,出于维护全体参保人的权益,也即维护公共利益考虑,笔者认为可将受害人对侵权人的侵权之诉,与医保基金对侵权人的追偿权之诉一并审理,建立医保经办机构作为第三人参加诉讼的制度。法院在审理人身损害赔偿案件时,如遇医保报销情况,可依职权追加医保经办机构作为第三人参加诉讼,这种做法对于实现医保基金的追偿权十分必要。(作者单位:山东省淄博市中级人民法院)。

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